青海省醫保局28日晚對外通報青海省今年第一批違規使用醫?；鸢咐?/p>

青海省醫保局介紹，去年以來，青海省各級醫保部門始終堅持把加強醫保基金監管、維護醫?；鸢踩鳛槭滓蝿眨掷m開展醫保違法違規行為專項治理工作，加大對欺詐騙取醫保基金的打擊力度，依法依規查處了一批醫?；疬`法違規案件。為發揮警示教育作用，形成有效震懾，營造維護醫保基金安全、自覺抵制違法違規行為的濃厚氛圍，現將部分案例通報如下：

一、西寧市城東區安康綜合醫院違規使用醫?；鸢?/strong>

經查，該醫療機構存在留存醫?？?、虛構診療記錄、無購銷存臺賬、超限制用藥等行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關

規定，追回違規費用78095.2元，處違約金5萬元；解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格，全省聯動執行。

二、西寧市城中區瑞源路社區衛生服務站違規使用醫?；鸢?/strong>

經查，該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷醫?？ㄐ袨?。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定，追回違規費用1294元；解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格，全省聯動執行。

三、平安區協和醫院違規使用醫?；鸢?/strong>

經查，該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷醫?？ā⒊t保支付范圍結算藥品費用行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定，追回違規費用5443元；解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格，全省聯動執行。

四、格爾木市光明路北社區衛生服務站違規使用醫?；鸢?/strong>

經查，該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷醫?？ㄐ袨?。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定，追回違規費用79507元；解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格，全省聯動執行。

五、格爾木市園林社區衛生服務站違規使用醫?；鸢?/strong>

經查，該醫療機構存在未加強參保人員就醫信息核驗，對持無效卡證或人證不符人員的醫療費用進行結算；留存患者醫?？?；刷卡量與進貨量不符；為非居民定點醫藥機構代刷城鄉居民醫?？ǖ刃袨?。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定，追回違規費用21807元；解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格，全省聯動執行。

六、青海樂生堂醫藥連鎖有限責任公司格爾木第十九連鎖店違規使用醫?；鸢?/strong>

經查，該藥店存在與定點醫療機構勾結為其提供代刷城鄉居民醫?？ㄐ袨?，涉及人數多、金額大，社會影響惡劣。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格，全省聯動執行。

七、門源縣富康連鎖延春堂大藥房違規使用醫?；鸢?/strong>

經查，該藥店存在為非定點醫藥機構代刷醫?？ㄐ袨?。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定，追回違規費用8550元；解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格，全省聯動執行。

八、青海金珠藥業連鎖有限公司門源縣長祿堂藥店違規使用醫?；鸢?/strong>

經查，該藥店存在串通參保人員刷醫?？▋稉Q現金行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定，追回違規費用1240元；解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格，全省聯動執行。

九、果洛州班瑪縣蓮花藥店違規使用醫保基金案

經查，該藥店存在為非定點醫藥機構代刷醫?？?、串換藥品等行為。醫保部門根據醫保服務協議及相關規定，追回違規費用22350元；解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格，全省聯動執行。

十、玉樹市仁愛醫院違規使用醫?；鸢?/strong>

經查，該醫療機構存在重復收費、串換收費、超標準收費、超醫保限定支付、掛床住院、虛開藥品數量及違規加價等行為。醫保部門根據《醫療保障基金使用監督管理條例》和服務協議相關規定，追回違法違規費用1860243.93元，行政罰款277805.78元；解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格，全省聯動執行。